為進(jìn)一步做好大病保險(xiǎn)工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保業(yè)務(wù)承辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，促進(jìn)承辦機(jī)構(gòu)規(guī)范化運(yùn)營(yíng)，切實(shí)保障群眾大病保險(xiǎn)待遇，維護(hù)參保群眾合法權(quán)益。近日，省醫(yī)保局聯(lián)合省財(cái)政廳、國(guó)家金融監(jiān)督管理總局甘肅監(jiān)管局共同組成考核小組，對(duì)張掖市大病保險(xiǎn)政策執(zhí)行、承辦、資金運(yùn)行等情況進(jìn)行實(shí)地核查評(píng)估，市醫(yī)保局黨組成員、副局長(zhǎng)保長(zhǎng)業(yè)陪同考核。

考核組赴大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)采取座談交流、查閱資料、調(diào)取比對(duì)數(shù)據(jù)、實(shí)地走訪、電話調(diào)查回訪等形式，從多個(gè)維度和角度對(duì)大病保險(xiǎn)工作進(jìn)行了全面考核?？己藘?nèi)容涵蓋大病保險(xiǎn)補(bǔ)償支付及政策落實(shí)情況，大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助政策銜接情況，以及商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)的人員配備、大病保險(xiǎn)補(bǔ)償工作流程、內(nèi)部管理制度、檔案資料管理等基本情況。

考核組深入甘州區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦大廳、河西學(xué)院附屬?gòu)堃慈嗣襻t(yī)院、張掖市仁澤醫(yī)院醫(yī)保經(jīng)辦窗口，詳細(xì)詢問(wèn)了工作人員經(jīng)辦事項(xiàng)流程、辦理時(shí)限，抽取了大病保險(xiǎn)待遇結(jié)算手續(xù)和檔案資料，了解大病保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷情況，并與經(jīng)辦系統(tǒng)進(jìn)行了比對(duì)，核驗(yàn)參保群眾報(bào)銷款及時(shí)撥付到位情況。

考核過(guò)程中，考核組還針對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)管與考核，以及商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)承辦過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，提出了意見(jiàn)和建議。通過(guò)此次考核，不僅全面掌握了我市2023年度城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的實(shí)施情況，還找出了大病保險(xiǎn)工作中存在的問(wèn)題和不足，為補(bǔ)齊短板、進(jìn)一步提升大病保險(xiǎn)工作水平奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

開(kāi)展大病保險(xiǎn)評(píng)估工作是提升大病保險(xiǎn)工作管理水平和服務(wù)能力的一項(xiàng)重要措施，市醫(yī)保局將以此次考核為契機(jī)，繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)大病保險(xiǎn)工作的規(guī)范化管理，不斷提升經(jīng)辦服務(wù)的專業(yè)水平，確保大病保險(xiǎn)各項(xiàng)工作能夠持續(xù)、穩(wěn)定、有序地進(jìn)行，為廣大城鄉(xiāng)居民提供更加便捷、高效、溫暖的醫(yī)保服務(wù)。